わたしは白衣の堕天使👼18

前回の記事に引き続き、

“姥捨山病棟”で出会った医師のお話です。oimo-chan.hatenablog.com

Ｗ先生は、おそらく60代くらいの男性です👨‍⚕️

姥捨山👵⛰があったとしても、

一応それなりの総合病院で、

Ｗ先生は内科医でした。

皆さん、

『読影』という言葉をご存知ですか❓

読影とは、

ＣＴ・MRI・レントゲン🩻などの画像を読み解いて状態を判断することです。

主に放射線科の医師（読影医）が行います。

簡単に言うと、

正解が書いてある答案用紙みたいな感じです⭐️

ある日、

Ｗ先生の担当していた患者さんが発熱し、

全身状態が悪くなりました。

夕方に緊急ＣＴを撮り、

ご家族にＩＣ（病状説明）をすると言うので

急いでセッティングをしました💨

撮ったＣＴ画像が電子カルテ（以下、電カル）に反映されたことを確認してから

Ｗ先生を呼びます📞

Ｗ先生が来棟し、

電カルをチェックされていました。

ー５分経過ー

(・ω・) しばし待つ。

ー10分経過ーー

(　˙-˙　) あれ？まだ？？

先生に声かけた方が良いのかな？？

私「先生、ご家族揃われてますけど…。」

Ｗ「読影はまだか？？」

そんなにすぐ出ませ〜ん🫱

（−＿−；）

読影を待ってたのか、、、。

《別の日》

Ｗ先生の患者さんの定期内服薬が切れたため、

処方を依頼しました。

私「先生、◯◯◯の処方お願いします💊」

Ｗ「ん。」

ー15分後ー

電カルを確認しても、

処方の入力がありませんでした。

あれぇ？😯

私「先生、薬の処方って…。」

Ｗ「どうやって処方するんだ❓」

知らんがな〜(´Д` )ノ

それずっと悩んでたん😰？

私「あの、処方したこと無いんで分かりません💧」

《また別の日》

医師には出張があります🧳

糖尿内科のＴ先生が出張中、

Ｗ先生が代理になりました。

Ｔ先生の患者さんが発熱し、

しかも高熱でなかなか下がりませんでした。

よくムセていたから、肺炎かなぁ。。。

Ｗ先生に報告し、

レントゲンと点滴がオーダーされました。

翌日。

Ｔ先生が出張から戻られ、

発熱した患者さんに気づきました。

すると、

Ｔ先生の大きな声がしました。

Ｔ「なんで肺炎の治療がされてないんだ‼️」

Ｗ先生がオーダーした点滴は、

補液（水分）だけでした。

※肺炎は抗生剤が使われる事が多いです。

なんででしょうね(　˙-˙　)

読めない📚

出来ない🙅

分からない🤦‍♂️

プライドは高いのに、

“肺炎の治療”も出来ない

そんなウソみたいな医師が実在します。

もちろん、志の高い医師もいます‼️

患者さんに寄り添う医師や

腕の良い医師もたくさん居ました。

医師免許を持っているからと言うだけで、

素晴らしい医師と

同じ立場・同じような給与💴

なんだかやるせない気持ちでした😕

色んな意味でヒドい医師は沢山いましたが、

Ｗ先生は、

私の看護師人生でワースト1ですね。

なるはやの御勇退を心から願います🙏✨

ノリに乗っている

【今日のテツコ】のコーナー🎉

な、　なんも言えねぇ‼️🏊‍♂️🏊

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わたしは白衣の堕天使👼17

私が産後に勤めた病院は託児所がありました🍼

我が家のゼブラくん👦⇩⇩⇩は、oimo-chan.hatenablog.com

１歳半〜３歳まで“託児所たんぽぽ”にお世話になりました🌼

小さい頃から

個性をグングン⤴︎⤴︎伸ばしていた小ゼブラ👶は、

『たんぽぽの風来坊』

と呼ばれていました。

あ、これ👀

褒められてないヤツだ。笑

その病院で、

先輩看護師のＩさんと出会いました。

Ｉさんとは親子くらい年が離れていましたが、

私にとっては、とても気が合う

姉さん的な存在でした。

今でも時々、連絡を取り合っていて📱

このブログも見てくれているようです😊

ありがとう❣️

おっと、

マズイこと書けないな📝笑

姉さんと一緒の勤務は

とても楽しく安心感がありました🎶

でも、姉さんは仕事中に

たまにポンコツになるんです😆

基本、ヤル気ないし、
疲れるとちょっと休憩しちゃうし😪

やりたくない事はやらないし、

電子カルテに手こずるんです💻

（姉さん世代では、あるあるですね）

でも、

私はそんな姉さんが大好きです🦥💕

姉さんと出会った病棟は、

治療が終わった方が送り込まれる

　『姥捨山👵⛰』

と呼ばれていました。

簡単に言うと、

ADL低下（寝たきりになる）や

認知症が重度の方や

諸事情で退院先が決まっていない方の

面倒事（退院支援）を押し付けられる病棟でした。

そんな姥捨山病棟に初めて勤務した日、

私は本気で

こう思いました。

🎵ほんとに　×４

　　ラーイーオーンだ〜🦁

　近すぎちゃってどーしよ〜

　　かわいくって、どぉしよぅ

サファリパークやん‼️

🐻🐘🐯🦓( ；´Д｀)💦

姉さんとペアで勤務中、

発熱して点滴を始める患者さんがいました。

寝たきりの方・脱水・低栄養の方が多く、

点滴したくても、

“血管が無い”んです😓

血管が無いとは、

・血管が細すぎる

・血管の弾力が無い、弱い（漏れやすい）

・血管がつぶれている（適していない血管）

など、です。

それに加え、

ほとんどが認知症だったため、

指から入れたり🤘

足から入れることも日常茶飯事でした🦵

（自己抜去予防で手が届かない所に点滴するため）

発熱した患者さんも、もちろん

寝たきり＋脱水で血管の無い人でした💧

トライする前から私は

（血管）無いだろうな〜、

と思っていました。

そんな時、

頼りになるのが姉さんでした🌟

ポンコツ姉さんでも、やる時はやります‼️

３回くらい点滴の針が入らず失敗し、

私「やっぱ入らないね〜。」

姉さん「もうここにするわ‼️」

私「え、え？どこ？？そこ血管あるの⁉️」

(´⊙ω⊙`)

姉さん「行くよ！！」

ブス💉

姉さんは、

ほつれたミシン糸のような

極細〜い血管に見事成功したのです🪡‼️

スゲ〜！！(((o(*ﾟ▽ﾟ*)o)))♡

姐さん👏👏👏

サファリパークは本当に大変だったけど、

ステキな出会いもありました。

先輩看護師Ｉさんは、

私の尊敬すべき姉さんです😆✨

では、お待ちかね。

テツコのお友だちさんも見てくれてありがとう❣️

【今日のテツコ】のコーナー🎉

大根の神様だっけ？？色使い上手い👍✨

コレさ、握力とか凄いよね😳笑

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わたしは白衣の堕天使👼16

深夜勤の業務の１つに

“カルテ整理”があります📖

カルテ整理とは、簡単に言うと

20人弱のカルテをしっかり読みこみ、

（日勤ではゆっくり読めないので）

記録に抜けがないか、

看護計画が進められているか、

退院準備はどこまで進んでいるか、

患者さんの特記事項など更新されているか

など

チェックしつつ情報収集をします☝️

その他には、

薬の処方が足りているか、

点滴はいつまで処方されているか、

身体拘束の同意書⇩⇩⇩が取ってあるか、oimo-chan.hatenablog.com

など、

必要なものがあるか確認します🥸

日勤のチェックがすり抜けてしまうと、

当日分の点滴が無い💦

という場合もあるあるでした。

日勤スタートであれば問題無いですが、

持続点滴中（24h点滴中）の場合は、

朝６時交換（深夜勤で追加交換）だったので、

大ピンチです‼️

🎵だいピンチ〜ずかん　笑

朝イチでドクターコールです🤙

気まず〜( ；´Д｀)

抗がん剤治療を受ける当日は、

プロトコールと言う

医師のサインと計画書が必須でした。

抗がん剤を実施する場合を

『ＧＯ』

と言っていました。

当日の採血結果次第でGOになる場合がよくあります。

ＧＯが出ると、薬局に連絡します🤙

なので、

採血後の場合は

準備に余計時間がかかります💧

夜勤に迷惑をかけないように

抗がん剤など治療は

意地でも日勤帯で終わらせなければならないため、

時間との戦いです🪖

まだ紙カルテの時代。

もちろん、全てが手書きです📝

医師のサインも手書きなのです。

医師は多忙です！！

基本、病棟には居ません。

※ってか呼んでもなかなか来ませ〜ん☎️ 

そして、医師も人間です。

サインを忘れることもあります。

何度、プロトコールを片手に

外来まで走ったことか…🏃‍♀️💨

（先生が居る所にサインを貰いに行く）

⚠️病院で走ってはいけません🙅

はぃ、スミマセン🙇‍♀️

見逃してくだされ。。。笑

サインだけならまだしも

今日、抗がん剤治療を受けるのに

『同意書が無い😵』

いやいや、そんなはずないって〜😃

もう一度確認👀！！

うん😊

同意書がねぇ。。。

(￣(工)￣)💢

そうか。

同意書取らずにやるのかな😃

勇気ある先生だなぁ！！

斬新だぜ✨

特にド忘れ？が多かったのはＹ先生。

Ｙ先生に朝イチで伝えます。

私「先生、◯◯さんの同意書が無いです❗️」

Ｙ「あれ？取ってなかったかー。」

ーー数分後ーー

Ｙ「はい、よろしく📄」

私「ありがとうございます！」

Ｙ「いつもよく気づくよね〜😃助かるよ。」

　「ねぇ、僕の秘書にならない⁉️」

　(^‿^)ふふ

私「こーとーわーる‼️」※心の声

有り難いことに

Ｙ先生から何度かスカウト頂きましたが、

畏れ多いお話でしたので、丁重にお断りしました☺️

看護師は、尻拭い…

いえ

事務仕事もとても多いです😌

皆さんからご好評頂いております‼️

【今日のテツコ】のコーナー🎉

ジブリシリーズに突入だ⭐️

なんかさ、こういう納豆あるよね❓笑

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ゼブラくん👦クイズ Ｑ&Ａ

久しぶりにゼブラくんの記事です🦓✨

私の息子：ゼブラくんは小３になりました🌸

現在、ADHD治療薬⇩⇩⇩を増量中でoimo-chan.hatenablog.com

頑張ってくれています*\(^o^)/*

そのお話は、またいずれ😊

ゼブラくんはASDの特性があり

相手に伝わるように話すことが苦手です💧

なので、

伝わらずに諦めてしまうこともあるんです🥲

⭐️ゼブラくんの由来はコチラです⇩⇩⇩oimo-chan.hatenablog.com

⭐️④くらいからエンジンかかります‼️笑oimo-chan.hatenablog.com

特に同年代には、

何が言いたいのか伝わりにくいです😓

（大人は歩み寄ってくれますが、子どもは違います）

ゼブラくんは何と言っているのでしょうか？？

是非、考えてみてください😉✨

貴方はいくつ分かるかな❓

ゼブラくんクイズ🎶

　　　ーSTARTー

Ｑ.１　まずはサービス問題♪

👦「今日寝たらさ〜」

　↓↓↓

🅰️「明日」

Ｑ.２　これも分かりやすいですね！

👦「わかめスープ」

　↓↓↓

🅰️「ワカメのお味噌汁」

Ｑ.３　これも簡単ですね(^_−)−☆

👦「ラーメン」

　↓↓↓

🅰️「スガキヤのラーメン🍜」

Ｑ.４　最近お気に入りなんです。

👦「体操教室」

　↓↓↓

🅰️「運動特化の放課後等デイサービス」

Ｑ.５　コレは最近多くて困ってます💦

👦「つま先のタンコブ」

　↓↓↓

🅰️「マメ🦶」

Ｑ.６　一か八かでとうぞ🫱

👦「紙のお金」

　↓↓↓

🅰️千円札

Ｑ.  今、何問目？？笑

　↓↓↓

🅰️７問目

Ｑ.８　ここから難しくなりますよ(^_−)−☆

👦「ママのしばらく無いね」

　↓↓↓

🅰️「ママはしばらくSwitchやってないね」

Ｑ.９　よ〜く考えたら分かるカモ🦆

👦「糸ぬりしよう」

　↓↓↓

🅰️「糸と針で縫おう🪡」

Ｑ.１０　ラストーーー　*\(^o^)/*

👦「４回、ほっといてる」

　↓↓↓

🅰️「４日、💩出てない。」

※食事中の方がいたらゴメンなさい。

お疲れさまでした📢

結果発表ー！！

正解数が、

◉８個以上の方は・・・

貴方はすでに、ゼブラくんの友だちだ👍✨

ありがとう(*´∀｀*)

◉３個〜７個の方は・・・

もう少しゼブラくんトレーニングをお願いします🤲そしたら友だちだよ❣️

◉１個〜２個の方は・・・

どんまいp(^_^)q

考えようとしてくれてありがとう❣️

またチャレンジしてね😉

◉０個の方は・・・

え！　７問目もですか⁉️笑

⭐️もし良ければ、オススメ記事もどうぞ⇩⇩⇩

oimo-chan.hatenablog.comoimo-chan.hatenablog.com

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わたしは白衣の堕天使👼15

私の看護師人生の中で、

トップ３には入る

伝説級の患者さんのお話です。

入院というのは、

一時的に大きく生活環境を変えてしまいます😞

特に高齢者や認知症の方は

変化に弱かったり、

入院のストレス・不安・治療・薬・その他の影響で

“せん妄”という症状が現れることがあります。

せん妄とは、

薬物・感染・手術後など身体的な負荷がかかった時に生じる精神症状です。

症状としては、

・幻視や妄想

　⇨アリなどの虫が見えることが多いです🐜

・話の辻褄が合わない

・不眠

・怒りっぽくなる

・治療を忘れてルート（点滴や尿管など）を抜いてしまう

　⇨事件現場みたいになります🩸

　　防げないとインシデントです😓⇩⇩⇩oimo-chan.hatenablog.com

制止が出来ない、

安全が確保出来ない場合、

ご家族の協力（付き添い）を依頼したり、

「身体拘束」という最終手段を取ります。

身体拘束には、

身体を直接抑制するものと、

行動を監視するもの、

があります。

直接抑制（代表的なもの）は、

・ツナギを着せる

・ミトン🧤を付ける

・体幹抑制、抑制帯（ヒモ）で縛る、などです。

行動監視（代表的なもの）は、

・マットコール（踏むとナースコールが鳴る）

・うーごくん（動いて紐が取れるとナースコールが鳴る）、などです。

身体拘束は最小限にします。

必要と判断した場合は必ず同意書を取ります📄

少し記憶が曖昧ですが、

（もう10年以上前なので😚笑）

６０代くらいのＫさん（男性）

が入院していました🏥

Ｋさんは、頓服で

デパス（抗不安薬）を飲んでいました。

徐々に内服する回数が多くなったので、

ナースステーションで薬を預かることになりました💊

Ｋさんは、頻回に

「デパスください。」と

ナースステーションに来るようになりました👴

そして、次第に

「デパス、　デパス、　デパス…　　」

と呟きながら徘徊するようになってしまいました。

Ｋさんに内服できる時間ではないと説明しても、

「デパスだせ‼️」と

狂暴的になっていきました。

私も一度、腕を掴まれたことがありましたが、

身の危険を感じました。

患者さんと言っても成人男性です💪

もしも、の時は絶対に勝てません。

その後、

Ｋさんに「せん妄」の診断がつきました。

ご家族の付き添いを依頼し、

Ｋさんは個室に移りました。

コレが以前お話した個室使用の諸事情の１つです⇩⇩⇩oimo-chan.hatenablog.com

ご家族が付き添うと言っても24hは不可能です。

夜間は付いて頂き、

日中に一時帰宅してもらっていました。

そんな時です。

「Ｋさん、開けてください❗️」

と同僚の声が聞こえてきました。

どうやらＫさんは

個室内のトイレに閉じこもってしまったようです🗝

すると次に

ギャーーー〜ー‼️

と

病院内で聞くはずが無い程の悲鳴が聞こえてきました😲

ビックリして訪室すると、

床が水浸しではありませんか。。。

ト、トイレが🚽

　…破壊されてる〜⁉️

((((；ﾟДﾟ)))))))ひぇ〜

60代男性の底力、強し✊✊✊

Ｋさんは、

すぐに鎮静剤を打たれました💉

「火事場の馬鹿力」

なんてコトバがありますが、

人間は本当にいざという時

恐ろしい力が出るんだな❗️と思いました。

せん妄だけでなく、

認知症の患者さんも本当に多いです。

時には

本当にパンチを受けることも🤜

メガネ👓が壊されることだってあります。

1人の患者さんを看護師４人がかりで抑えたこともありました。

日勤ならまだ良いんです。

夜勤は、“４人で抑えた患者さん”も

自分1人で対応せざるを得ません。

一部の看護師は、

己の身の危険を感じながらも

自分と患者さんの安全を必死に守っています‼️

そういう点では、

医療よりも介護の現場の方が深刻です。

医療に終わりがあっても、

介護には終わりがありません。

虐待のニュースも多いですよね📰

でも氷山の一角でしょう🧊

虐待は犯罪です❌

加害者を庇うつもりはありませんが、

慢性的な人手不足や

劣悪な職場環境などが、

加害者を作り上げてしまうこともあるのではないでしょうか。

そんなこともあるんだな、と

知ってもらえたら嬉しいなと思い

記事にしてみました😊

お待ちかね🌸

【今日のテツコ】のコーナー🎉

⇧コレ、好き💕笑

おしり、かわゆす😍

あんこ🫘入ってるの！？🤤🤤🤤

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わたしは白衣の堕天使👼14

今回は完全なる私見です。

私の独り言を聞いても良いよ〜〜〜🙋‍♀️🙋‍♂️🙋

って優しい方だけお付き合いください😊

医療用従事者って、わりと

個性の強い方が多いと思います✨

もちろん、私もですよ😉笑

日本人で1番多い血液型って、

🅰️型ですよね？？

いつも不思議に思ってた事なんですけど、

私が知る中で、医師も看護師も

🅱️型が1番多くて

🅰️型が1番少ないんですよ。

※Ｂ型は個性が強いと言っている訳ではありません。

そして、🆎型も多いです😲

なんでだろう🤔？

調べたら面白そうだな(*´∀｀*)

え👂？

そんな私は何型かって？？？

知りたい方は、

予想してコメント欄へどうぞ🤲✨

※ただのコメントしてもらいたい作戦です🙇‍♀️笑

【今日のテツコ】のコーナー🎉

ガチャピンさん、足長いんですね⁉️(´⊙ω⊙`)

あぁ、なんだっけ？座ると気持ちいいヤツ。

Gachabo❓

⭐️もし良ければ、読者の方にクスッと楽しんでもらえた記事もどうぞ⇩⇩⇩oimo-chan.hatenablog.com

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わたしは白衣の堕天使👼13

私は完璧な看護師！！

ではありません🙅

看護師免許を持っていても、

知らない知識や苦手なこともあります。

日々学び、

みんなで協力したり、

意見を出し合ってより良い看護を提供していました。

それでも、

マジでか…  (´⊙ω⊙`)

と思うイタイ看護師も居ます。

私のそんな驚きを経験したお話です。

『転棟』という言葉があります。

患者さんの都合（診療科が変わる等）や

病院の都合（ベットのコントロール上）で

Ａ病棟⇨Ｂ病棟へ移動することです。

送り出すＡ病棟が『転棟』で

受け入れるＢ病棟が『転入』となります。

もちろん、

転棟すると関わるスタッフも変わるので、

看護師間で引き継ぎ（申し送り）をします。

ここで大切なのが、

「転入時のチェック」です。

雑な…

いえ、

きちんと仕事がされていない場合があります。

ソレに気づかずそのまま受け入れてしまうと

転入側がとても困るんです😫

なので、

目を光らせ👀✨

不備・不足が無いか確認する必要があります。

例えば、

◉Ｄｒ指示書が無い（医師からの指示・対処方法が記載されたもの）

◉定期内服薬が切れている＆未処方

◉ＩＣを受けていない（医師からの説明が未）

◉終末期の場合DNRが無い（蘇生するか看取りか決まっていない）

など、他にもたくさんあります。

忙しい業務の中なので、

医師がしてくれなかったり

不足や出来ない事もあるのは承知の上です。

ですが、

薬の管理がずさんなのは

どうしたものか。。。

痛み止めの中には、

強い鎮痛効果のあるものがあります💊

医療用麻薬です。

“マルマ”と呼んでいます。

医療用でも麻薬なので、金庫で管理されます🗝

※もしマルマ内服中に飛行機に乗る場合は、申請が必要になります🛩

そして、

金庫から出し入れする時と

各勤務の交代時に

必ず２人でダブルチェック＆押印して確認します。

その都度、毎回です💊

もし、数が合わなかった場合は悲惨です💧

ひたすら探し🔍

ゴミ収集場も探し🔎

心が折れるまでとことん探し🔍🔍🔍

それでも見つからなければ

インシデント☟＆特殊な始末書が必要になります。oimo-chan.hatenablog.com

というくらい厳重に管理されます。

（病院によって異なります）

もちろん、

転入で受ける場合もしっかりマルマの残数を確認します。

必ず自分の目👁で見て。

私が転入側の時でした。

あれ？マルマの数が合わないぞ、、、？？

転棟側のＡ病棟看護師に言いました。

私「マルマの数が合ってないですけど…」

Ａ「え？　あ…、本当ですね。」

私「・・・・・　。」

いや、

すぐ探してこいやッ‼️

o(｀ω´ )o

また、別病棟の患者さんの転入時。

内服薬と処方箋を確認していると、

処方箋の無い粉薬がありました。

（薬と処方箋は必ずセットです。持参薬の場合は入院時に処方箋を作成します。）

私は転棟側のＡ病棟看護師に聞きました。

私「コレは何ですか？処方箋が無いですけど」

Ａ「え？　…何ですかね？」

私「ん？　この感触は…   もしや！？」

これ、マルマや〜ん🫱

((((；ﾟДﾟ)))))))

そして、インシデントです‼️

※名称は同じでも、濃度が変わると麻薬扱いになる薬もあります。

看護師によっては、

麻薬の管理が不十分の場合、

麻薬と知らずに管理されてしまっている場合もあるのです。

だから、転入を受ける時は

いつも以上に

目を光らせなければなりません😎✨

“信じられるのは、己のみ😠”

※転棟の件だけでなく、本気でみんな敵だと思ってましたね。笑

人の粗を探すみたいでイヤですが、

自分を守るためにも

すごく神経を使っていました。

看護師って、

こんな仕事です☺️笑

※個人の意見です‼︎ゴメンなさい🙏

お待たせしました。

【今日のテツコ】のコーナー🎉

ガチャピンって、

なんでも出来るなぁ👏👏👏

⭐️テツコについてはコチラをどうぞ⇩⇩⇩

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